Guía Terapéutica Antibiótica

Los antimicrobianos son un grupo muy amplio de fármacos extraordinariamente eficaces y complejos. Desde su descubrimiento hace 70 años, han salvado millones de vidas y permitido avances médicos, convirtiéndose en medicamentos indispensables para el tratamiento de la mayoría de los procesos infecciosos bacterianos.

El desarrollo de resistencias a los antimicrobianos, la aparición y diseminación de bacterias multirresistentes y la escasez de tratamientos alternativos, son uno de los mayores problemas de salud pública en la actualidad. Aunque son muchos los factores que favorecen la selección y diseminación de la resistencia a los antibióticos, el uso inapropiado e indiscriminado de los mismos es uno de los factores principales que contribuyen a este fenómeno.

La utilización de antimicrobianos en el medio hospitalario es mejorable en el 30-50% de los casos. La existencia de microorganismos resistentes y su variabilidad entre hospitales e incluso dentro de las diferentes áreas de un mismo hospital hace necesario un buen conocimiento de la epidemiología microbiológica local. La selección óptima del antimicrobiano y su posología en los diferentes síndromes infecciosos requieren también una formación específica y actualizada.

Con el ánimo de promover una utilización más adecuada de los antimicrobianos la Comisión de Infección Hospitalaria del Hospital Son Espases (Palma de Mallorca, España) ha actualizado con esta tercera edición los protocolos de actuación en enfermedades infecciosas.

Con el formato app del manual de protocolos queremos facilitar la difusión y utilización de estos protocolos, y hacerlos accesibles y de fácil lectura para que resulten de utilidad en la práctica clínica diaria. También se puede acceder a los protocolos completos con su bibliografía desde la página de inicio para un estudio más detenido.

La aplicación va destinada a los médicos y farmacéuticos en general, y comprende tanto aspectos generales del uso de antimicrobianos (prevención de la aparición de resistencias, dosificación en insuficiencia renal y hepática, dosificación en pacientes obesos, farmacocinética y farmacodinámica, etc), como guías concretas de tratamiento por aparatos (respiratorio, digestivo, urinario, etc). Hay que tener en cuenta que se trata de recomendaciones locales basadas en las situaciones específicas de nuestro centro y en la información de sensibilidad antibiótica aportada por el Servicio de Microbiología del Hospital Son Espases, por lo que algunas de las recomendaciones deben ser interpretadas y adaptadas a la ubicación del lector.

También hemos querido facilitar el acceso a otros recursos como calculadoras clínicas, cursos y casos clínicos. Esta es la descripción de todas las funcionalidades de la aplicación:

- Lectura off-line de los aspectos generales del uso de antimicrobianos, de los protocolos de tratamiento, y de los protocolos de profilaxis.

- Lectura off-line y descarga de los protocolos completos con sus referencias bibliográficas (formato PDF).

- Calculadoras clínicas: IMC, dosis en obesos, función renal, escala CPIS, escala CURB-65, escala de Fine (PSI), escala de Child-Pugh, índice de Barthel y test de Pfeiffer.

- Cursos: enlace a los cursos de Enfermedades Infecciosas impartidos en los últimos años.

- Casos clínicos: cada 15 días se presenta un caso clínico y se lanza un cuestionario sobre el mismo. Al cabo de unos días se resuelve y se comenta el caso.

- Buzón de sugerencias: envía tus comentarios, correcciones o sugerencias para mejorar la aplicación.

Los autores.

Antimikrobial adalah kumpulan yang sangat besar ubat-ubatan luar biasa berkesan dan kompleks. Sejak penemuannya 70 tahun yang lalu, mereka telah menyelamatkan berjuta-juta nyawa dan dibenarkan kemajuan perubatan, menjadi amat diperlukan untuk merawat dadah berjangkit bakteria.

Pembangunan rintangan antimikrob, kemunculan dan penyebaran bakteria multidrug tahan dan kekurangan rawatan alternatif, adalah salah satu masalah kesihatan awam terbesar hari ini. Walaupun terdapat banyak faktor yang memihak kepada pemilihan dan penyebaran rintangan antibiotik, penggunaan yang tidak sesuai dan sembarangan daripada mereka adalah salah satu faktor utama yang menyumbang kepada fenomena ini.

Penggunaan antimikrobial dalam persekitaran hospital itu bertambah baik pada 30-50% kes. Kewujudan organisma tahan dan kepelbagaian mereka antara hospital dan walaupun dalam kawasan yang berbeza daripada hospital yang sama memerlukan pengetahuan yang baik epidemiologi mikrob tempatan. Pemilihan optimum antimikrobial dan dos dalam sindrom berjangkit yang berbeza juga memerlukan latihan tertentu dan dikemaskini.

Dengan tujuan untuk menggalakkan lebih baik menggunakan antimikrobial Suruhanjaya Hospital Jangkitan Hospital Son Espases (Palma de Mallorca, Sepanyol) telah dikemaskini dengan ini ketiga protokol tindakan edisi dalam penyakit berjangkit.

Dengan format app manual protokol kita mahu memudahkan penyebaran dan penggunaan protokol ini, dan menjadikannya boleh diakses dan mudah untuk membaca supaya mereka adalah berguna dalam amalan klinikal harian. Anda juga boleh mengakses protokol dengan bibliografi lengkap dari halaman rumah untuk kajian lanjut.

Aplikasi ini bertujuan untuk perubatan dan farmaseutikal secara umum dan merangkumi kedua-dua aspek umum penggunaan antimikrob (pencegahan pembangunan rintangan, dos buah pinggang dan hati, dos gemuk, farmakokinetik dan farmakodinamik pesakit, dan lain-lain), sebagai pemandu peralatan konkrit rawatan (pernafasan, pencernaan, kencing, dan lain-lain). Perlu diingat bahawa ia adalah cadangan tempatan berdasarkan keadaan tertentu pusat kami dan maklumat kepekaan antibiotik yang disediakan oleh Jabatan Mikrobiologi Hospital Espases, jadi beberapa cadangan perlu ditafsirkan dan disesuaikan dengan lokasi pembaca.

Kami juga mahu memberikan akses kepada sumber-sumber lain seperti kalkulator perubatan, kursus dan kes-kes klinikal. Ini adalah keterangan semua ciri-ciri permohonan:

- off-line bacaan aspek umum penggunaan antimikrob, untuk protokol rawatan, dan protokol prophylaxis.

- Baca di luar talian dan memuat turun protokol lengkap dengan rujukan mereka (format PDF).

- Kalkulator klinikal: BMI, dos gemuk, fungsi buah pinggang, skala CPI, skala KERB-65, skala Fine (PSI), skala Kanak-kanak-Pugh, indeks Barthel dan ujian Pfeiffer.

- Kursus: Pautan ke Penyakit Berjangkit kursus yang diajar pada tahun-tahun kebelakangan ini.

- Kes klinikal: kes yang berlaku setiap 15 hari dan soal selidik di atasnya dilepaskan. Selepas beberapa hari kes itu diselesaikan dan dibincangkan.

- Cadangan: Hantar komen anda, pembetulan atau cadangan untuk meningkatkan permohonan.

Penulis.